안면홍조

안면홍조

요약 안면홍조는 얼굴, 목, 상체에 달아오르는 느낌이 들고, 피부가 붉어지는 현상을 말합니다. 피부가 장시간 동안 붉은 상태로 유지되는 홍반과는 달리, 안면홍조는 짧은 시간동안 반복적으로 나타납니다. 피부가 붉어지는 것은 피부 밑 작은 혈관들의 수가 많아지거나 작은 혈관 속으로 흐르는 피의 양이 많아지기 때문입니다. 이러한 현상은 히스타민과 같이 혈관을 확장시키는 물질이 분비되거나, 피부 밑 혈관의 확장과 수축을 조절하는 자율신경이 활성화되어 나타나는 것입니다. 자율신경은 땀샘도 조절하기 때문에 자율신경이 활성화되어 나타나는 생리적인 홍조나 폐경 여성에서 나타나는 안면홍조는 땀을 동반하는 경우가 많습니다. 홍조가 주로 뺨을 중심으로 얼굴에 나타나는 것은 이 부분의 혈관이 비교적 굵고 피부표면 가까이에 있기 때문입니다.

                       

개요

안면홍조는 얼굴, 목, 상체에 달아오르는 느낌이 들고, 피부가 붉어지는 현상을 말합니다. 피부가 장시간 동안 붉은 상태로 유지되는 홍반과는 달리, 안면홍조는 짧은 시간동안 반복적으로 나타납니다. 피부가 붉어지는 것은 피부 밑 작은 혈관들의 수가 많아지거나 작은 혈관 속으로 흐르는 피의 양이 많아지기 때문입니다. 이러한 현상은 히스타민과 같이 혈관을 확장시키는 물질이 분비되거나, 피부 밑 혈관의 확장과 수축을 조절하는 자율신경이 활성화되어 나타나는 것입니다. 자율신경은 땀샘도 조절하기 때문에 자율신경이 활성화되어 나타나는 생리적인 홍조나 폐경여성에서 나타나는 안면홍조는 땀을 동반하는 경우가 많습니다. 홍조가 주로 뺨을 중심으로 얼굴에 나타나는 것은 이 부분의 혈관이 비교적 굵고 피부표면 가까이에 있기 때문입니다.

원인

1) 생리적인 안면홍조

당황하거나 화가 나는 상황에서도 얼굴이 약간 달아오를 수 있습니다. 운동이나 사우나를 하고 나면 체온이 올라가므로 과도한 열을 발산하기 위해 혈관이 확장되면서 홍조가 발생합니다. 마찬가지로 뜨거운 음료를 마실 때에도 구강 내 혈액 온도가 올라가면서 안면홍조가 발생할 수 있습니다. 뜨거운 커피를 마실 때 나타나는 홍조도 카페인 성분보다는 뜨거운 온도 때문에 발생합니다. 이러한 안면홍조는 마치 더울 때 땀이 나는 것처럼 생리적으로 나타나는 현상이며 병적인 것이 아닙니다.

2) 폐경과 동반되는 안면홍조

안면홍조는 폐경 후 여성이 흔히 경험하는 증상 중 하나이기도 합니다. 폐경 후 안면홍조는 개인마다 차이가 있을 수 있습니다. 2010년 연구에 따르면, 폐경 전후 여성의 42%가 안면홍조를 경험하고, 폐경 후 5년 이내인 여성에서 더 빈번하게 발생하는 것으로 나타났습니다. 같은 연구에서 폐경 후 안면홍조가 지속되는 기간은 평균 1.5년이었으며, 안면홍조가 있는 여성의 25% 가량은 5년 정도 더 장기간 지속되기도 합니다. 폐경 후 안면홍조가 왜 발생하는지에 대해서는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 다만 에스트로겐(여성호르몬)이 감소하면서 체온 조절 기능에 장애가 생겨 중심 체온이 조금만 올라가도 혈관 확장이 일어나 안면홍조와 땀이 나게 되는 것으로 생각되고 있습니다.

3) 약제에 의한 안면홍조

여러 가지 약제도 안면홍조를 유발할 수 있습니다. 고혈압약제인 칼슘 통로 차단제, 고지혈증에 사용하는 니코틴산, 발기부전 치료제인 실데나필, 유방암 재발 억제에 사용하는 타목시펜, 전립선암치료제인 류프렐리드나 부세레린, 골다공증 치료제인 랄록시펜과 바제독시펜, 항염증제인 경구 트리암시놀론, 파킨슨병에 사용하는 브로모크립틴과 같은 약물은 안면홍조를 유발할 수 있습니다. 일부 고혈압 약제(칼슘통로 차단제)나 발기부전 치료제(실데나필)는 그 자체가 혈관을 확장시키기 때문에 안면홍조를 유발할 수 있고, 고지혈증약(니코틴산)은 히스타민 분비를 증가시켜 안면홍조를 유발합니다. 전립선 치료제(부세레린)는 성호르몬 분비를 억제하여 안면홍조를 유발합니다.

4) 음주에 의한 안면홍조

아시아인 중 일부는 적은 양의 음주에도 심한 홍조가 나타날 수 있습니다. 알코올을 체내에서 분해하는 과정에서 아세트알데히드라는 물질이 만들어지게 되는데, 증가된 아세트알데히드가 프로스타글란딘이라는 물질을 방출하여 혈관을 확장시키기 때문으로 추측됩니다.

5) 음식에 의한 안면홍조

맵거나 신 음식이 안면홍조를 유발하는 경우도 있는데 이를 미각홍조라고도 합니다. 미각홍조는 보통 얼굴 한쪽에 나타납니다. 우리가 MSG라고 부르는 글루탐산모노나트륨이 안면홍조를 유발하는지에 대해서는 아직 확실히 밝혀지지 않았습니다. 따라서 MSG를 먹고 안면홍조가 발생하는 것 같다 하더라도 고추나 다른 종류의 향신료, 아질산염, 아황산염과 같은 식품첨가물, 알코올과 같은 다른 성분이나 음식의 높은 온도가 안면홍조를 일으키는 것이 아닌지 확인해볼 필요가 있습니다.

6) 유암종증후군(카르시노이드 증후군)

유암종은 세로토닌이라는 신경전달물질을 다량 분비하는 종양입니다. 이 종양은 보통 위나 장에 발생하고 간혹 폐에 발생하기도 합니다. 유암종증후군은 유암종으로 인해 안면홍조, 설사, 복통, 천식발작, 심장판막질환이 발생하는 것을 말하며 유암종 환자의 약 10%에서 유암종증후군을 동반하는 것으로 알려져 있습니다. 유암종증후군에서 안면홍조가 발생하는 것은 종양에서 분비되는 타키키닌, 브라디키닌, 히스타민, 칼시토닌유전자관련펩티드 등에 의해 혈관이 확장되면서 일어나는 것으로 추측됩니다.

7) 이개측두신경증후군

이개측두신경증후군은 미각이나 촉각과 같은 자극에 즉각적으로 반응하여 얼굴 한쪽 또는 양쪽으로 땀이 나고 안면홍조가 발생하는 것을 말합니다. 이 증후군의 원인은 성인의 경우 귀밑샘(이하선)의 수술이나 손상, 감염에 의한 것이 가장 흔하고, 얼굴에 대상포진이 발생한 경우에도 이와 유사한 증상이 생길 수 있습니다.

8) 2차성 남성 성선기능저하증에 의한 거짓유암종증후군

고환 절제나 황체형성 호르몬분비인자 작용제 치료로 혈중 남성호르몬 농도가 떨어진 남성의 50% 이상에서 안면홍조가 발생할 수 있습니다. 남성호르몬이 감소하면 뇌하수체가 체온을 적절하게 조절하지 못하기 때문에 발생하는 것으로 추측됩니다. 이 경우 발생하는 대부분의 열성홍조는 경미한 편이며, 특별히 치료를 하지 않더라도 견딜 만한 수준으로 나타납니다.

9) 주사(딸기코)

어떠한 원인으로든 홍조가 지속되면 주사(딸기코)로 진행할 수 있습니다. 주사는 얼굴의 중앙부위, 특히 코 주변부나 뺨, 턱, 이마와 같이 돌출한 부분에 주로 발생하며, 홍반과 구진, 고름물집, 반복적인 홍조, 모세혈관확장이 함께 동반합니다. 주사(딸기코)는 열이나 햇빛과 같은 자극에 의해 혈관 주위의 조직이 변하여 혈관이 확장되기 때문이라고 봅니다.

진단

폐경 후 안면홍조가 수시로 발생한다면 폐경에 의한 안면홍조를 생각해볼 수 있습니다. 자궁적출을 하여 생리를 하지 않는 여성에서 안면홍조가 있는 경우는 호르몬검사를 통해 폐경 여부를 확인할 수 있습니다. 약물에 의한 안면홍조는 새로 약을 처방받아 복용하면서 시작되었거나, 약을 복용할 때마다 수 시간에 걸쳐 안면홍조가 발생하며 땀(발한)을 동반하지 않는 경우가 대부분입니다. 따라서 특정 질환으로 약을 복용 중이고 약물에 의한 안면홍조가 의심될 때에는 의사에게 복용 중인 약 중에 안면홍조를 유발할 수 있는 약제가 포함되어 있는지 물어보고, 가능성 있는 약물이 들어있다면 상의한 후 중단하거나 다른 약으로 대체하고 증상이 사라지는지 관찰하면 됩니다.

유암종은 안면홍조 외에 설사, 복통, 천식발작과 같은 임상적인 증상을 동반하며, 특정 음식이나 정신적, 육체적 스트레스, 배변, 자세 변화에 따라 안면홍조가 유발되는 특징이 있습니다. 그 밖에 음식의 종류나 온도, 식품첨가물, 알코올, 자외선, 신체적, 정신적 스트레스와 같이 어떤 상황에서 안면홍조가 생기거나 완화되는지, 빈도와 지속시간, 동반 증상이나 특징 등을 2주간 일기로 작성해보는 것은 안면홍조의 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 안면홍조의 모양과 색이 어떤지, 청색증이 있는지, 홍조가 얼룩덜룩하거나 융합된 모양으로 나타나는지, 홍조가 생긴 후 창백해지는지, 홍조와 함께 붉은 빛깔의 얼룩점(홍반)이나 피부가 솟아 올라오는 구진, 고름물집, 혈관확장증과 같은 다른 피부병변이 동반되는지 등을 살펴보고, 증상이 심할 때는 사진 촬영을 해 두는 것도 도움이 될 수 있습니다.

치료

안면홍조의 치료는 원인에 따라 다릅니다.

폐경 후 안면홍조의 경우 가장 효과적인 치료 방법은 여성호르몬 치료입니다. 여성호르몬 치료는 안면홍조뿐 아니라, 안면홍조로 인한 수면장애를 호전시키며, 비뇨생식기계 기능 개선이나 골다공증을 예방하는 효과도 있습니다. 여성호르몬 치료를 하고자 할 때에는 호르몬치료를 함으로써 발생할 수 있는 위험과 얻을 수 있는 이득에 대해 의사와 충분히 상의를 한 후 결정해야 합니다. 호르몬 치료의 이득은 폐경증상의 완화, 삶의 질 향상, 골다공증과 비뇨생식계 기능 개선 등이 있습니다. 호르몬 치료의 위험은 심/뇌혈관질환, 정맥혈전색전증, 유방암 발생의 위험이 높아집니다. 유방암이 있었거나 유방암 위험이 높은 경우, 호르몬치료를 원하지 않는 경우에는 다른 약물이나 건강기능식품을 사용할 수 있습니다. 일부 항우울제나 항경련제가 폐경 후 안면홍조를 호전시킨다는 보고가 있습니다. 콩에는 리그난이나 이소플라본과 같은 식물성 에스트로겐이 많아 여성호르몬 대체식품으로 좋습니다. 승마(블랙코호시)는 여성호르몬 치료를 하기 어려울 때 사용해볼 수 있지만 안면홍조 개선 효과는 개인에 따라 다를 수 있고, 여성호르몬 치료만큼 효과적이지는 않습니다. 그 밖에 당귀, 석류, 인삼, 영지버섯 등의 생약제제가 안면홍조에 효과적일 수 있는 것으로 알려져 있으나, 약리학적 작용이나 임상연구 효과가 입증되어 있지는 않습니다.

여성호르몬제나 건강기능식품 외에도 안면홍조를 유발하는 요인 자체를 회피하는 것이 좋습니다. 더운 환경이나 맵고 뜨거운 음식, 음주를 피하고, 운동을 하거나 요가, 명상과 같은 방법을 통해 신체적 정신적인 스트레스를 해소하고, 여러 벌의 얇은 옷을 입고 벗어 쉽게 체온조절을 할 수 있도록 하면 안면홍조를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 안면홍조 증상이 생겼을 때에는 차가운 음료를 마시거나, 냉방을 하면 안면홍조를 예방하거나 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

약물로 인해 생긴 안면홍조는 원인이 되는 약물을 중단하거나 다른 약물로 대체해서 사용하고, 유암종과 같은 전신질환과 동반되는 안면홍조는 기저질환에 대해 치료해야 합니다. 주사(딸기코)는 자연치유가 어렵고 악화와 호전을 반복합니다. 치료 또한 쉽지 않으며 치료 방법은 질병의 시기와 심한 정도에 따라 달라집니다. 일반적으로 홍조나 혈관 확장을 유발하는 과도한 열, 추위, 햇볕 노출을 최소화하고, 뜨겁거나 매운 음식, 음주를 피하는 것이 좋습니다.

환자들이 자주하는 질문

1) 안면홍조가 무엇인가요?

안면홍조는 반복적으로 얼굴, 목, 상체에 갑자기 열감이 느껴지면서 피부가 붉어지는 것을 말하며, 이때 발한이나 가슴 두근거림, 불쾌한 기분 등이 함께 나타날 수 있습니다. 안면홍조의 가장 흔한 원인은 폐경에 의한 것으로, 보통 3분 전후로 짧게 지속되며 반복하여 나타납니다. 폐경 1-2년 전부터 발생할 수 있으며 증상은 보통 1-2년간 지속됩니다. 복용 중인 약물에 의해서도 안면홍조가 나타날 수 있는데, 이러한 경우는 발한을 동반하지 않는 경우가 대부분이고, 안면홍조도 수분에서 수 시간 지속되는 경향이 있습니다. 원인 약물을 중단하면 안면홍조도 사라지게 됩니다.

2) 안면홍조의 원인은 무엇인가요?

폐경여성에서 안면홍조의 원인은 에스트로겐(여성호르몬)이 급격히 감소하기 때문입니다. 자연폐경이 아니더라도 양측 난소를 모두 적출하는 수술을 받았거나 난소 작용을 억제하는 항암요법 또는 항여성호르몬치료를 받는 경우도 폐경과 마찬가지로 안면홍조를 유발하며, 이때는 홍조증상이 좀 더 심하게 나타날 수 있습니다. 마찬가지로 남성에서 전립선암 치료를 위해 남성호르몬을 억제하는 호르몬치료를 받는 경우에도 안면홍조가 나타날 수 있습니다. 일부 혈압 약(칼슘통로 차단제)이나 고지혈증 약(니코틴산)을 복용하였을 때 안면홍조가 나타나는 것은 약물이 직접 혈관을 확장시키거나 히스타민이라는 혈관 확장 물질을 분비시키기 때문입니다.

3) 안면홍조가 다른 증상을 동반하기도 하나요?

폐경여성에서 나타나는 안면홍조는 일시적이고 반복적으로 얼굴, 목, 상체에 열감을 느끼며 발한이나 가슴 두근거림, 불쾌감이 동반되는 경우가 많습니다. 또한 안면홍조가 수면 중에 발생하면 덥거나 땀을 흘려 깨는 경우가 있고, 이로 인해 만성적인 수면장애나 피로가 생길 수 있습니다. 반면, 약물에 의한 안면홍조는 수분에서 수 시간 지속되며 발한을 동반하는 경우는 드뭅니다. 유암종과 동반되는 안면홍조는 안면피부부종, 눈물, 침샘부종, 저혈압, 가슴 두근거림, 설사, 천식발작과 같은 유암종 자체의 특징적인 증상을 동반합니다. 안면홍조가 오랜 기간 지속되면 붉은 빛깔의 얼룩점(홍반)이 생길 수 있고, 결국 주사로 발전할 수 있는데, 이때 피부는 지속적으로 붉은 색을 띠게 되고, 피부가 솟아 올라오는 구진이나 고름물집, 혈관확장증, 부종 등이 동반됩니다.

4) 안면홍조는 어떻게 치료하나요?

안면홍조는 홍조를 유발하는 원인에 따른 치료로 호전될 수 있습니다. 예를 들어 폐경 여성에서 생기는 안면홍조는 에스트로겐 감소로 나타나기 때문에 호르몬치료를 하면 증상의 대부분이 좋아집니다. 호르몬치료를 할 수 없는 경우는 식물성 에스트로겐이나 승마추출물을 사용해볼 수 있는데, 효과는 호르몬치료보다 떨어집니다. 생약은 일반적으로 큰 효과가 없는 것으로 알려져 있습니다. 이외에 항우울제나 항경련제 등을 사용하기도 하는데, 안면홍조가 완화되는 정도와 부작용을 잘 고려해서 사용해야 합니다. 폐경에 의한 안면홍조가 생활에 지장을 줄 정도가 아니라면 굳이 약물치료를 할 필요는 없으며, 대부분 시간이 경과하면서 호전되거나 없어지므로 기다려보는 것이 좋습니다. 약물로 인해 생긴 안면홍조는 원인이 되는 약물을 중단하거나 다른 약물로 대체해서 사용하고, 유암종과 같은 전신질환과 동반되는 안면홍조는 기저질환에 대한 치료를 하여야 합니다.

5) 약물을 사용하지 않고 안면홍조가 좋아지는 방법은 없나요?

일반적으로 안면홍조가 있을 때 찬 음료를 마시거나 선풍기, 에어컨을 이용하여 온도를 낮추는 것이 도움이 되나 사람마다 효과에 차이가 있을 수 있습니다. 또한 더운 환경이나 맵고 뜨거운 음식, 음주와 같이 안면홍조를 일으킬 수 있는 상황을 피하고, 운동이나 요가, 명상과 같은 방법을 통해 스트레스를 해소하며, 평소 얇은 옷을 겹쳐 입어 쉽게 체온조절을 할 수 있도록 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

각주

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출처

국가건강정보포털 전체항목 도서 소개

질병관리본부에서 운영하는 건강 포털로 각종 질병과 예방, 치료에 대해 설명하고 있다.

health.cdc.go.kr/health/Main.do